关节置换术综合护理(CJR)第三次年度评估结果 报告 证明下肢关节置换(LEJR)的捆绑支付减少了医疗保险支出. 在前三年的业绩中, 法定医院:
然而, 2018年允许门诊LEJRs的规则变更可能会影响该模式在以后的业绩年度实现节省的能力. 为了解决这些下降的储蓄,CMS发布了一份 拟议的规则 到2020年初,将门诊髋关节和膝关节置换术纳入护理定义,并将该模型再延长三年. 商业付款人也引入了将病例转移到门诊环境的政策.
鉴于这种预期的市场转变, 提供者应注意以下关键发现,以确保他们的骨科bet8娱乐线设计为未来的成功, 不管他们是否参与了CJR模式.
更大的容量带来更高的节省
根据评估报告, “综合质量得分较高的医院,每集的平均和解付款更高, LEJR体积更高, 我们不是为了盈利, 并bet8娱乐于不太复杂的患者群体.[1] 规模较小的医院通常无法实现规模经济或护理标准化带来的效率提升,而规模较大的医院则可以, 偿还CMS的影响可能很大,尤其是在目标价格下降的情况下. 现在可能是时候考虑在小容量设施中合理化LEJR病例并在单个设施中执行它们, 在你的bet8网站备用中的高容量位置.
内部改进是不够的
在第三个演出年度, CJR参与医院获得和解付款的比例低于前几年, 由于目标价格的更大份额是基于区域平均插曲付款.[2] 专注于内部储蓄可能会创造与外科bet8网站备用分享收益的机会, 但它不会在业绩年度结束时产生对账付款. 从2021年开始,门诊病例可能会纳入其中, 混合目标价格可能会下降. 继续注重减少总费用对于产生持续的对账付款至关重要.
合作是成功的关键
医院和骨科bet8网站备用之间的关系决定了医院对CJR模型的反应.[3] 雇用外科bet8网站备用的医院通常在护理重新设计计划的开发和实施方面进行了成功的合作, 而不雇用外科bet8网站备用的医院则会遇到障碍(例如.g.(相互竞争的门诊手术中心的医师所有权).
对于那些不雇佣bet8网站备用的医院, 制定有效的医师对齐策略, 比如管理, 或实施CJR收益分享计划将鼓励在节约成本方面的合作, 加强医师对质量和流程改进计划的支持, 并促进以患者为中心的护理重新设计工作.
向门诊的转变是不可避免的
评估发现,总的来说, 与其他医院相比,强制性CJR医院在医院门诊环境中提供TKA的可能性较小.[4] 然而, 将大量病例转移到门诊设置的参与者报告了他们成功的许多关键, 例如“为所有TKA患者建立门诊默认状态”, 加强内部文件审查和审计流程, 修改或创造新的算法, 进气形式, 或者其他工具.[5]
与建议纳入低成本门诊病例在情节护理的定义, 目标价格可能会立即大幅下跌. 那些继续在住院病人中进行膝关节和髋关节置换术的医院可能难以产生足够的储蓄来接受CMS的和解付款. 而不是等待这一切发生, bet8娱乐部门的领导现在应该开始根据这些发现采取行动,以便为政策变化做好准备.
展望未来
CMS致力于测试一种基于地区支出基准的强制性捆绑支付模式, 不管手术在哪里进行. 鉴于这种演变, 供应商应该考虑积极主动的策略,使他们处于管理近团队环境的位置, 这将包括数量和风险安排的变化.
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阅读文章脚注
- 1.
从110页发现, 第三次年度报告,CJR评估- TOC
- 2.
从109页发现, 第三次年度报告,CJR评估- TOC
- 3.
从114页发现, 第三次年度报告,CJR评估- TOC
- 4.
CJR参与医院有财政激励在住院环境中实施tka. 如果参与CJR的医院将费用较低的病人转移到门诊, 剩余的住院人口将比用于计算目标价格的历史人口成本更高,并且将使医院更难将其付款减少到目标价格以下,从而降低对账付款
- 5.
从121页发现, 第三次年度报告,CJR评估- TOC
2021年2月10日发布